# PROTOCOLO  RESONANCIA MAGNETICA CODO Y MUÑECA

**Channel:** Precesando en Fase
**Source:** https://www.youtube.com/watch?v=-2Y3X8cJZyI
**Transcript page:** https://www.withtranscript.ai/video/-2Y3X8cJZyI

## Chapters

- 0:01 — Protocolo de resonancia de codo
- 10:17 — Anatomía básica y localización de muñeca
- 12:50 — Planificación de secuencias de muñeca
- 19:22 — Ajustes finales y cierre

## Transcript

**[0:01]:** hola de nuevo a todos el día de hoy vamos a ver resonancia magnética de codo y muñeca en sus protocolos de miembros superior

**[0:16]:** vamos a partir con la resonancia magnética de ccoo de anatomía rápidamente recordamos que hay otros vídeos que que nos indican la anatomía de eso está no lo llevamos del día bueno vamos a partir agradeciendo al colega y uribe ríos por la cortesía de brindar nuestras imágenes estas han sacado de un vídeo que él tiene donde se explica toda la anatomía así que no vamos a entrar tanto en lo que respecta a esto sino más bien en la angulación de los plazos aquí entonces tenemos el plano coronal que vamos a tratar de ir obteniendo en donde vamos a dibujar una línea imaginaria que sigue elegir longitudinal de la articulación en el plano sagital y en el plano acción vamos a hacer una línea que pase por ambos episodios el resultado es la imagen de al medio de resonancia magnética de todo en una ponderación de 1 para obtener un plano sagital vamos a trazar una línea

**[1:29]:** que siga el eje longitudinal de la articulación en una proyección coronal y en una proyección sagital vamos a trazar una línea que sea perpendicular a los épicos ni los ola ni me imagina líquida atraviesa amboseli con dedos que usamos de referencia para el plano corona entonces las dos primeras imágenes tenemos una imagen axial con lo que acaba de mencionar y el coronal siguiendo el eje longitudinal de la articulación las angulaciones no tienen mucha puesta ciencia es un protocolo bastante simple de realizar finalmente tenemos la imagen derecha con la imagen resultante en una proyección sagital

**[2:21]:** nuestro tercer plano a programar va a ser una secuencia axial en dónde vamos en donde la imagen de la izquierda vemos el resultado de la imagen central coronal vemos como hay una línea imaginaria que pasa por la articulación atravesando ambos epicóndilo es perpendicular al sentido longitudinal de la articulación misma a la tercera imagen de la derecha vemos una proyección sagital donde vemos el totalmente extendido que sigue un plano también perpendicular al eje longitudinal de la articulación resulta importante que ese más que todos los protocolos de músculos esqueléticos van a ir variando en función del lugar donde se realizan pero existen ciertas normas generales como por ejemplo realizar una proyección de facsa es decir ponderada en densidad pro tónica con saturación espectral siempre en los tres planos hay algunos protocolos en particular que se dan agregar una acción obligó que vamos a ver más adelante el resto de ponderaciones corresponden a dedos de uno y steve

**[3:39]:** a veces prefieren estiren los tres planos de dos en dos planos axial de uno solamente eso va a ir variando según el centro que lo realicen el cómo se realiza en estos tipos de protocolos va a depender del radiólogo y el centro médico u hospital donde se realice ninguno es mejor que otro la verdad es que solamente van a diferir en cuanto al ojo clínico que tenga el médico radiólogo lanzando la secuencia del localizador a para poder ir corrigiendo en los tres planos con un segundo localizador y eventualmente un tercer localizador si lo amerita

**[4:31]:** hemos obtenido una secuencia acción localizadora para luego posicionarnos con un nuevo los balizadores en tres planos que nos va a dar mayor referencia vamos a repetirlo una vez más incluso una tercera vez para ir corrigiendo mejor las angulaciones y los planos de adquisición

**[5:04]:** entonces vamos con nuestro tercer localizado y definitivo que se fijan ya tenemos más claridad respecto cómo es la articulación como se encuentra posicionada lo importante acá es elegir la articulación más allá de cómo estén conformados los los huesos largos es decir radio unam y húmero ya porque muchas veces el paciente no queda en esta posición estricta de la extensión del brazo y rotación externa muchas veces con impotencia funcional no vamos a tener este plano tan tan bonito una vez que sacamos estos 3 estos tres planos de la secuencia número 3 localizado ahora vamos a lanzar nuestra secuencia coronal tf1 steel y t2 siguiendo el eje longitudinal de la articulación

**[6:01]:** vamos a corregir en el plano coronal que esté bien centrado que esté bien encuadrado y en el plano axial como hemos mencionado anteriormente una línea que pase por ambos epi con hilos

**[6:22]:** vamos a planificar nuestra secuencia axial la cual va a ser perpendicular a los planos elegidos anteriormente para nuestras secuencias coronales siempre centrándonos en la articulación y perpendicular al eje longitudinal de la misma articulación estamos planificando acá en el acción que quede bien el cuadrado y nos falta un coronal que es uno de los que va a salir en estos momentos

**[7:09]:** aquí tenemos nuestro localizador coronal el cual es bastante eficiente no obstante vamos a esperar que sale alguna secuencia coronal para poder planificar de mejor manera para ir avanzando en el estudio vamos a planificar nuestra secuencia pondrá entre dos gradiente sagital digital por supuesto que nos van a servir de referencia los localizadores y la secuencia que hayan salido hasta este momento la línea más importante debe ser la del plano sagital medio perpendicular a la línea inter con dile que utilizamos como referencia para la planificación coronal

**[7:57]:** que es la que estamos ajustando en este momento bien centrada en la articulación radio un lado y húmero kubica lo vulgar

**[8:13]:** aquí está nuestro plano coronal del localizador ahora vamos a aprovechar que ya terminó la subvención 14 que era la corona 1 que planificábamos inicialmente si se fijan perpendicular a la articulación radio pulgar recuerden recuerden nos interesa mucho más la articulación que el eje longitudinal que tengan los huesos largos comprometidos

**[8:47]:** a validar y vamos a esperar los resultados en caso de que se utilice medio de contraste al igual que en todos los protocolos del músculo esquelético vamos a realizar la secuencia de responder a la cnte 1 con saturación espectral que unos hashtag en los tres planos previos contraste en algunos centros médicos se hacen por contraste 2 y por contraste los tres y se ahorran una secuencia en el fondo y la refundación siempre de parte nosotros va a ser realizar los tres planos pre y post contraste ya con el tiempo ustedes van a ir descartando cuál es el plano que nos aporte quizás un poco menos de información secuencias opcionales de dos gradientes en un plano axial y secuencias pondrá sentidos spears sagital y coronal esto va a depender netamente de cada centro donde ustedes trabajen

**[9:43]:** vamos a esperar que salgan todas las imágenes para luego enviarlas tenemos en el visor las tres proyecciones ya programadas ponderaciones de uno y de dos grados principalmente

**[10:17]:** continuando con la clase de hoy vamos a ver protocolo de muñeca partiremos hablando con un poquito de anatomía básica del libro este caso de jeter los huesos del carpo radio unam y las articulaciones metacarpofalángica

**[10:38]:** todo esto ya no lo manejamos así que lo netamente para que le puedan hacer pausa en caso de que se le olviden los huesos del carpo vamos ahora viendo dos cortes de la izquierda más hacia ventral y el de la derecha más hacia dorsal es decir hacia posterior si nos comparamos con una posición anatómica en donde vamos a entender que estos dos cortes son de gran utilidad primero el de la izquierda vamos a ver que tenemos el hueso trapecio luego él amato el gancho del ganchos o para luego continuar con el pis y forme y el escafoide que en este caso no se ve pero se ubica ahí para que para que el ligamento transverso o el anular del carpo pueda tener un soporte y generar algo que llamamos túnel carpiano tenemos aquí también anatomía radiológica los huesos que ya vimos anteriormente

**[11:46]:** y aquí tenemos un corte acción de donde más se puede visualizar lo que conocíamos y alimente una región el túnel carpiano evaluar la integridad de los tendones flexores superficiales y profundos dependiendo la altura de donde hagamos el corte vamos a visualizar ahora la plataforma lo que respecta al protocolo en sí entonces al igual que todos los exámenes parte con una secuencia de localizador a potencialmente uno de un plano axial para luego repetir un localizador pero en esta ocasión de tres planos vamos con los gráficos acoplados vamos a hacer un poco de show y nos vamos a poner de manera ortogonal a los planos estrictos de la muñeca validamos nuestra secuencia y esperamos a que salga la segunda secuencia localizadora es importante hacer hincapié y que un buen localizador te garantiza una buena planificación de tus propias secuencias

**[12:50]:** entonces aquí vemos cómo están saliendo en las secuencias

**[12:55]:** y vamos a planificar ahora la solución número 3 que es un coronal t bond tomamos y utilizamos como centro de referencia los huesos del carpo en el plano sagital uno que sea paralelo al eje longitudinal de la articulación vamos a hacer un poco más antes de centrarnos en el plano coronal estoy buscando un plano axial y vamos a elegir el que pase por la articulación radio lunar

**[13:34]:** posicionamos bien validamos nuestra secuencia y le damos ok

**[13:49]:** vamos a montar aquí un poquito los next para ganar un poco de señal de que este estudio lo estamos haciendo sin antena dedicada lo estamos haciendo por una antena multipropósito flex en este caso pequeña de 4 canales corregimos mejor la angulación ver nuestro resultado seleccionamos que la antena sea la correcta vamos a efectivas las spain y ahora si le damos aquí mientras sale la primera secuencia con un artículo vamos a dar nuestra segunda secuencia que también es coronal así que le vamos a poner clic derecho copiar parámetros de referencia y no debe quedar exactamente igual a la secuencia número 3 en lo que respecta a su cantidad de cortes entre otros aspectos

**[14:47]:** sale en estas dos secuencias vamos a seguir planificando nuestro nuestro estudio en los planos ortogonales respectivos ponemos esta secuencia coronal que ya acaba de salir ponencia gente 1 seleccionar serie volvemos a hacer zoom elegimos nuestro mejor plano y ahora nos vamos a poner de manera axial es importante abarcar la articulación radio lunar distal y las primeras articulaciones metacarpofalángica ya sea desde la primera hasta la quinta por supuesto que dentro de nuestros cortes se deben visualizar correctamente los huesos del kart en el plano sagital vamos a utilizar uno que sea perpendicular al eje longitudinal de la articulación vamos a abarcar un poco más con cortes importante mejor que sobren cortes aunque el tiempo aumentó un poco para que aquí tengamos que repetir una secuencia solo por el hecho del bien no se ven toda la estructura anatómica ajuste de radiofrecuencia en verde importante para que las técnicas de saturación sean correctas y consideremos sólo las frecuencias

**[16:02]:** de la estructura anatómica y no estemos considerando frecuencias que sean asociadas al aire o el entorno a donde se encuentra el paciente por ejemplo cuando están con esponjas a los lados la idea es que solo consideremos las frecuencias correctas terminamos de ajustar vemos que el antena activa solamente la flex small y le damos ok

**[16:28]:** en este caso vamos a usar la segunda secuencia coronal ya que nos basta solamente viendo la primera como que el resultado para fines prácticos vamos a hacer con la secuencia axial vamos vamos a abrirla la vamos a validar mientras tanto vemos acá que había una secuencia axial que no se copia clic derecho copiar parámetros de una acción y ahora sí nos queda un solo plano por planificar que es el plano sagital

**[17:04]:** vamos a abrirla nos posicionamos a nivel del campo un eje longitudinal a la articulación que abarque desde media hasta distal todas las articulaciones metacarpofalángica proximal es llegar que desde media hasta distal toda la estructura anatómica y unicipal pelicular al plano coronal que ya habíamos elegido inicialmente podemos modificar un poquito más de parámetros aumentando los promedios mejoramos un poco la matriz para obtener mayor señal recuerden simple de estar activadas sólo la antena multipropósito flexible corregimos aquí mejor el plano sagital

**[17:53]:** y la vamos a validar perdón ahora si quería subirlo un poco más y vamos a esperar que salga una secuencia action

**[18:10]:** y para el uso de medio de contraste siempre se van a utilizar secuencias t1 falsas en este caso tenemos que vamos a ir modificando y rotulando los nombres para hacer los tres planos axial con ali shah y tal que se hacen pre y post contraste terminamos de rotular mientras tanto vamos saliendo nuestras semillas axiales y sagital es cuando administra un medio de contraste en un estudio de muñeca cuando se observa el aumento de volumen que no estén asociados a traumatismos y lesiones de apuesto tumoral sinovitis necrosis avascular es de tiempo relativo de radio los que les gustan con medio de contraste a modo personal yo considero que debe ser con medio de contraste siempre porque algo que es vascular debemos demostrar que no se encuentra vascularizado terminado de rotular

**[19:22]:** vamos a abrir esta secuencia axial pre contraste que la vamos a copiar de la secuencia excel que ya salió vamos a hacer un poco de eso en el túnel del carpo con sus tendones flexores propio y extensores por dorsal vamos a cumplir el parámetro y vamos a validar

**[19:51]:** va a ajustar la radiofrecuencia que sea lo más a corte y ajustada a la estructura anatómica a estudiar

**[20:01]:** lo mismo vamos con el resto de las proyecciones siempre copiar ya sea en la dirección de fases la cantidad de cortes el filo entre otros aspectos súper importantes también el grosor de corte no olvidar

**[20:22]:** vamos aquí viendo cómo son estas secuencias aquí tal y dos con un poco de ruido así que la vamos a tener que repetir pero nos sirve para referenciar los los tres planos ortogonales de la estructura anatómica

**[20:45]:** el resto como ya digo siempre es historia es netamente esperar que el resto de las potencias ciones esperamos que les haya gustado esta clase y que le haya sido de utilidad y me despido un gusto poder enseñarles y transmitir todos los conocimientos al igual que el resto de los profesores vamos a estar dichosos de poder ayudarlo en este largo camino del aprendizaje muchas gracias mi nombre es david logos tecnólogo médico de la especie de más tecnología y física médica nos vemos en otra ocasión chao