# CLASIFICACIÓN DE LA ZOONOSIS SEGÚN EL TIPO DE HUÉSPED **Channel:** ECOTEC **Source:** https://www.youtube.com/watch?v=HwDy8Afagns **Transcript page:** https://www.withtranscript.ai/video/HwDy8Afagns ## Chapters - 0:10 — Reservorios y diversidad de hospedadores - 4:11 — Camellos y origen de Chagas - 13:25 — Transmisión directa y aérea - 21:02 — Fómites y transmisión ambiental - 26:48 — Transmisión vehicular y casos clínicos - 35:18 — Vectores y transmisión vertical - 39:44 — Reservorios, lepra y armadillos - 46:38 — Rabia en humanos y animales - 52:22 — Referencias y cierre final ## Transcript **[0:10]:** Continuamos con el módulo dos, clasificación de la asonosis según el tipo de **[0:21]:** huésped. La variedad de animales que actúan como hospedores hospederos de patógenos sonóticos es incalculable. Por el momento, estudios sobre brotes de enfermedades han revelado nuevas fuentes de animales de infección para los humanos o hacia los humanos, a veces o en la mayoría de los casos inesperadas. Estos hospedadores pueden incluir tanto animales salvajes como domésticos, dando lugar a sonosis transmitidas por los alimentos. El control de los animales para detectar la presencia de patógenos importantes es fundamental en la estrategia de salud pública. En cuanto a los reservorios conocidos de enfermedades sonóticas, la mayoría, alrededor del 80% son mamíferos, seguidos por los huéspedes aviares. Entre los mamíferos, los humanos comparten la mayoría de los patógenos con artiodáctilos, seguidos por rodeores, carnívoros y primates. Identificar taxonómicamente los grupos de origen de las enfermedades podrían mejorar la orientación de la vigilancia y las intervenciones, conduciendo así a una pronta contención y prevención de pandemias sonóticas. **[1:33]:** Sin embargo, debido a la amplitud taxonómica de las enfermedades sonóticas, enfocarse en grupos específicos puede no estar siempre justificado debido a la falta de información detallada. La información recopilada sobre los hospedadores refleja la imprecisión y generalidad de nuestro conocimiento en muchos casos. Por ejemplo, el término ruedores abarca más de un tercio en la especie de mamíferos reconocidas con más de 227 **[2:08]:** especies. Los murciélagos son conocidos por ser reservorios naturales de numerosas enfermedades virales o sonóticas de gran importancia, entre las cuales se incluye la probable fuente reciente de pandemia de COVID-19, que ha tenido un impacto global significativo desde el año 2020 en adelante y continúa siendo objeto de estudio detallado. Esta hipótesis sugiere que los murciélagos podrían desempeñar un papel único como huésped en comparación con otros principales grupos de mamíferos como los roedores. A pesar de que existe el doble de especies de rodeores en comparación con murciélagos, se ha identificado un número ligeramente mayor de virus sonóticos en rodeores en comparación con los murciélagos. Recientemente se llevó a cabo un extenso estudio utilizado el conjunto de datos más grandes disponibles sobre la relaciones entre virus sonóticos y sus huésped de reservorios, abarcando un total de 415 virus y diversas especies de aves y mamíferos. El objetivo fue determinar si ciertas especies animales actúan como reservorios específicos para patógenos sonóticos. **[3:18]:** Los resultados de este estudio no respaldaron la teoría de la existencia de reservorios especiales, sino que revelaron una variedad neutral en la capacidad de los diferentes huéspedes para albergar virus **[3:36]:** sonóticos. El análisis también demostró que la aprobación de virus capaces de infectar a los humanos mostró mínimas variaciones entre los diferentes órdenes taxonómicos de los reservorios. correlacionándose más con el número total de especies animales dentro de cada grupo, incluyendo tanto murciélagos como roedores. Los casos de efectos específicos de huéspedes reservorios fueron poco comunes y se limitaron a unas pocas familias virales específicas. **[4:11]:** En una reciente revisión sistemática se ha destacado el papel del camello como hospedador de diversas sonosis en Irán, donde la cría de estos animales es común y hay un estrecho contacto entre granjeros y camellos, así como consumo de carne y leche. Se ha reportado 19 enfermedades sonóticas en camellos, incluyendo la peste, la fiebre Q, campilobacter, tuberculosis, salmonelnosis, rabia mer y toxoplasmosis. **[4:47]:** En un brote de peste en el sur de Afganistán en 2007 se registraron 83 casos de gastroenteritis agudas con 17 muertes vinculados al consumo o manejo de carne de camello. Por otro lado, las aves son reconocidas como el principal reservorio del virus de la influenza A. Los cerdos que pueden ser infectados por virus de influenza aviar y de mamíferos actúan como recipientes de mezcla donde estos virus pueden recombinarse a través de un proceso conocido como reasoción y esto puede dar lugar a nuevas cepas virales capaces de infectar a los humanos. **[5:30]:** En cuanto a las aves emigratorias, silvestres desempeñan un papel crucial en la transmisión de sonosis, actuando tanto como reservorios de enfermedades como en la dispersión de vectores artrópodos infectados. Por ejemplo, se cree que el virus del Nilo occidental ingresó a los Estados Unidos a través de aves infectadas, expandiéndose a lo largo de la costa atlántica en 1999 a 2000, siguiendo las rutas migratorias comunes de las aves hasta llegar al sur de Florida. Allí estableció un ciclo exótico con mosquitos y se propagó hacia el oeste entre el 2000 y 2002, posiblemente siguiendo las rutas elípticas de migración aviar. Pero además de transportar virus, las aves migratorias pueden llevar hectoparásitos como ácaros, garrapatas, pulgas y piojos que a su vez pueden transportar patógenos conocidos como vectores biológicos. Recientemente se ha destacado su papel potencial en la dispersión de garrapatas y patógenos asociados que causen enfermedades sonóticas. **[6:47]:** Los microbios intestinales y los hectoparásitos obligados como las garrapatas, pulgas y piojos dependen de sus huéspedes animales para moverse. Los eventos geológicos recientes pueden haber tenido un impacto significativo en la capacidad de dispersión de estos ectoparásitos y patógenos intestinales. la disminución de la megafauna durante el pleoceno tardío y el holoceno temprano pudo haber reducido la dispersión de semillas, nutrientes y microbio fecales generalistas como Cherichai, aproximadamente el 15% de los niveles anteriores a la extinción. Esto se basa en estimaciones de la reducción posterior a la extinción utilizando el rango de hogar promedio de especies moderad modernas y extintas. Para comprender mejor estos procesos, podrían realizarse análisis metagenómicos de patógenos presentes en el estiercol de mamíferos extintos, lo que podría proporcionar información sobre cómo estos patógenos podrían haber desaparecido con sus huésped anteriores y haberse adaptado a los nuevos huésped. **[8:08]:** Por otra parte, la enfermedad de chacas, también conocida como tripanosomiasis americana, es una sonosis parasitaria que afecta a una amplia variedad de mamíferos huéspedes en América del Sur. fue descrita por primera vez por Carlos Chagas en Brasil en 1909 y debe su nombre al parásito Tripanosoma Cruci en honor a Osvaldo Cruz. Este parásito se transmite principalmente por vías y a través de varias especies de chinches triominos pertenecientes a 15 géneros diferentes. El ciclo de transmisión involucra a múltiples especies de mamíferos placentarios, incluyendo artiodactila, criroptera, primates, carnívora, rodentía, singulata. pilosa y un marsupial dilelfimorfia que actúa como reservorio de parásitos entre ellos especies como primates, didelfimorfia, criftera y nasa, nasa, una especie de carnívora, son consideradas reservorios claves debido a sus altas tas de parasitemia. **[9:41]:** En América Latina se estima que alrededor de 16 millones de personas están infectadas con tecrusi, principalmente a través de la picadura de la vinchuca durante la noche que deposita esces contaminadas con el parásito. También puede transmitirse por transfusión sanguínea de madre a hijo durante el embarazo o por vía oral a través de alimentos contaminados. La fase aguda de la enfermedad suele ser asintomática o presenta síntomas leves. Sin embargo, después de de 10 a 20 años, aproximadamente un tercio de los infectados desarrolla una fase crónica asintomática que puede causar daño irreversible a órganos como el corazón, el esófago y el colón. **[10:29]:** Continuando con Tripanasoma Cruci, el parásito responsable de la enfermedad de Chagas, ha sido identificado en una variedad de huéspedes, incluyendo armadillos y monos descubiertos por primera vez por Chagas en Brasil en 1912 y 1924, respectivamente. Además, gatos y perros también pueden albergar el parásito. Mientras que un estudio reciente realizado en Brasil durante dos décadas entre 1992 al 2017 reveló que el 17% de los mamíferos silvestres estudiados eran cero positivos para Cruy y el 8% mostraba una alta parasitemia indicando un potencial significativo de infectividad. En Colombia se ha informado de un posible impacto en las plantaciones de palma aceitera en la transmisión de la enfermedad de Chacas. Los vectores principales en la región han sido capturados con infección natural por Cruy, según análisis de comidas de sangre de ninfas que revelaron la presencia del parásito envertebrados como cerdos, ratones, domésticos y zarigüeyas. En comunidades indígenas como las poblaciones Mayangna y Miskitu, en la reserva de la biósfera de Bosaguas en Nicaragua, se ha encontrado que perros de casa tienen anticuerpos contra Cruy indicando exposición previa al parásito y sugiriendo un riesgo sonótico **[12:04]:** potencial para la enfermedad de chagas en estas áreas. **[12:23]:** El origen de la enfermedad de Chagas aún no está completamente claro. Se ha postulado que los murciélagos podrían haber sido los huéspedes de reservorios originales de Cruy en los que se conoce como la hipótesis de la siembra murciélagus. Posteriormente, el parásito habría cambiado a mamíferos no voladores y luego a humanos, lo que ha resultado la diversidad de linajes que circulan en las poblaciones humanas. Recientemente se han detectado dos linajes genéticos de tripanosomas asociados con murciélagos en áreas rurales del sur de Ecuador, uno de los cuales denominados TCBAT está relacionado con Cruy y se encontró en una infección mixta con genotipos Cruy en una hembra de 5 años en el noroeste de Colombia. **[13:25]:** Los patógenos y parásitos deben ser transmitidos de un huésped a otro para tener éxito. De lo contrario, los parásitos y patógenos individuales no pueden transmitir sus genes y las especies de parásitos o patógenos no pueden persistir en el tiempo evolutivo. Un caso que ilustra esta dinámica ocurrió en Missouri, Estados Unidos, en el 2008, poco antes de Halloween. En aquella ocasión, una familia anotó un murciélago merodeando en las vigas de su porch. Eh, después de unos días, el murciélago eh voló hacia el interior de la casa sin preocuparse demasiado. Un hombre experimentado en actividades del aire libre de unos 50 años y que había tenido una variedad de animales salvajes como mascotas, logró capturar el murciélago y permitió que este trepara por su brazo y cuello. Cuando el murciélago mordió al hombre en la oreja izquierda, este comentó sobre el potencial de transmisión de la rabia por los murciélagos. **[14:25]:** Sin embargo, permitieron que el murciélago permaneciera en la casa durante dos días, sin restricciones y aparentemente saludable, antes de liberarlo. El hombre no buscó evaluación médica ni reportó el incidente a las autoridades de la salud pública, lo cual resultó ser un error fatal. Desafortunadamente, el hombre visitó dos departamentos de emergencia a finales de noviembre, mostrando síntomas consistentes con la rabia: quejas de deshidratación, temblores generalizados, hormigueo en la cara izquierda e hidrofobia. La hidrofobia, un temor anormal o antinatural al agua, era el nombre histórico de la rabia. Ocurren las etapas avanzadas de la infección debido a espasmos dolorosos al intentar tragar, causando pánico al presentarse con agua para beber. La infección con una variante del virus de la rabia asociado con murciélagos de pelo plateado se confirmó solo 4 días antes de que el paciente falleciera a causa de la enfermedad. **[15:35]:** La rabia entonces es un ejemplo arquetípico de la transmisión por contacto directo, también llamada transmisión directa, donde un patógeno se propaga de un huésped infeccioso a un huésped susceptible a través del contacto cercano. En el caso de la rabia, el contacto cercano generalmente implica que un huésped infeccioso muerda a un huésped evidentemente susceptible. El virus de la rabia se transmite a través de la saliva al huésped **[16:10]:** infectado. Otros ejemplos de transmisión directa incluyen casos de Campilobacter Yayuni, transmitidos de corderos a pastores en Yomink durante la castración de corderos y casos de salmonela asociados con el contacto cercano entre personas y sus erizos de mascotas. **[16:35]:** También existe la transmisión sexual, un tipo específico de transmisión directa que lleva a la propagación de enfermedades de transmisión sexual OTS o eh infecciones de transmisión sexual o ITS, como el síndrome de inmunodeficiencia adquirida o sida causado por el virus de de la inmunuficiencia humana o VIH. La gonorrea causada por la bacteria neiseria gonorrae y la sífilis causada por la bacteria espperioqueta treponema. **[17:11]:** pálido. Durante la transmisión aérea, los patógenos son transportados por gotículas respiratorias y aerosoles que se generan al respirar, hablar, toser, estornudar o al perturbar los sustratos. Una vez inhalados, los patógenos pueden invadir un nuevo huésped a través del tracto respiratorio. Las partículas más grandes tienden a depositarse en las vías respiratorias superiores, pero las o los aerosoles más pequeños también pueden penetrar en la región alveolar de los pulmones. El tamaño de las partículas es importante porque los aerosoles más pequeños pueden viajar más lejos y permanecer suspendidos en el aire por más tiempo que las gotículas. Estos detalles determinan la efectividad de las mascarillas y la ventilación al interior para prevenir la transmisión. Por ejemplo, cuando se emiten desde una altura de 1.5 m, las partículas eh de 100 micromoles son las más grandes que pueden permanecer suspendidas en el aire quieto por más de 5 segundos y bajar horizontalmente de 1 a **[18:15]:** 2 m. En comparación, la mayoría de las partículas exhaladas son más pequeñas de eh cinco o menos micromoles y una gran fracción es menor de un micromol. Debido a que las gotículas respiratorias más grandes son superiores a 100 moles o micromoles o secreciones, como el moco cae en el suelo más rápidamente, son análogas a la lluvia, mientras que los aerosoles pequeños, menor a 100 micromoles, flotan en el aire de manera similar a la niebla. Por supuesto, la distancia que recorre los patógenos en el aire se ve influenciada por si la persona infectada está hablando, tosiendo, estornudando, si los huéspedes están al aire libre o en interiores o en lugares abarrotados, asinados y o malventilados. y las condiciones de calor, humedad y velocidad del aire del entorno local van **[19:26]:** cambiando. Veamos algunos ejemplos de patógenos transportados por aerosoles en comparación con las gotículas. El virus del sarampión, que probablemente evolucionó del virus de la peste bobina en el siglo VI tiende a ser transmitido por aerosoles. Si alguien con sarampión tosece, el virus puede flotar en una habitación e infectar a alguien que entre más tarde. El antairus también puede aerolizarse, por ejemplo, limpiar un cobertizo o cabaña frecuentada por ratones, ciervos y contaminada por orina y esces de ratón puede levantar polvo que contiene antavirus en el aire infectando a las personas que inhalan el virus. Algunos patógenos aerolizados pueden viajar largas distancias cuando están adheridos a partículas de polvo, como la fiebre Q causada por la bacteria coxiela burneti, que pueden flotar hasta 5 km desde ovejas o cabras infectadas o hasta 18 km con vientos fuertes antes de ser inhaladas por huésped humanos susceptibles. En contraste, las gotículas respiratorias mayor a cinco eh micromoles solo pueden viajar de 1 a 2 met o de tres a seis pies. **[20:47]:** Y así es como se transmiten patógenos como la peste neumónica y la viruela. **[21:02]:** Durante la transmisión indirecta, los huéspedes infecciosos y susceptibles generalmente ocupan el mismo espacio, pero momentos diferentes, después de que el patógeno sale del huésped infectado, debe persistir durante algún tiempo antes de que llegue a un huésped susceptible. Los patógenos transmitidos directamente pueden persistir fuera del huésped en objetos superficies inanimadas llamadas fómites. Existen varias formas en que los fómites pueden contaminarse con patógenos. Estos pueden depositarse durante el contacto con secreciones o fluidos corporales, como cuando los pinzones Carpodacus Mexicanus tocan con sus ojos hinchados, sedematizados y lagrimosos los comedores de pájaros y contaminan así los comedores de micoplasma galicépticum, una bacteria que causa conjuntivitis. Los vómites también pueden contaminarse por manos sucia o por contacto con patógenos previamente transmitidos por el aire generados al hablar, estornudar, toser, cantar o incluso vomitar, entre otras actividades. **[22:49]:** cuando los patógenos pueden permanecer varias horas eh en ambiente por resistencia o eh también pueden permanecer viables en los vómites. Solo se necesitan pequeñas cantidades de organismos infectantes para generar la infección en un huésped al entrar en contacto con ellos. Por ejemplo, pequeñas cantidades de moconasal que contienen rinovirus. El agente responsable del resfrío común en la mayoría de la de los del mundo pueden propagarse desde las yemas de los dedos a las manijas de las puertas o las manillas, así como también a las llaves de lavado de manos o grifos, otras superficies ambientales y permanecer infectando durante muchas horas. Para el rinovirus, cantidades tan pequeñas como una unidad formadora de placas pueden contaminar los dedos de una persona susceptible y transferirse a su mucosa nasal o conjuntival mediante la autoinculación. Las superficies de alto contacto son especialmente propensas a ser fómites que actúan como puntos críticos de transmisión. **[23:58]:** Por ejemplo, en las cabinas de los aviones, los respaldos de los asientos a lo largo de los pasillos y los baños son superficies de alto contacto. Solo se necesitan dos a tr horas para que la mayoría de estas superficies de alto contacto dentro de una cabina se contaminen. Por lo tanto, incluso en vuelos de corta distancia, los pasajeros que se sientan en los pasillos tienen un mayor riesgo de exposición a fómites contaminados. **[24:40]:** Los fómites son solo un tipo de transmisión ambiental, una forma de transmisión indirecta donde los huésped susceptibles están expuestos a un patógeno en sus entornos. en lugar de una exposición directa a huéspedes, infecciosos o vectores. Otros ejemplos incluyen los anquilostomas y los tremátodos esquitosomas que persisten en el suelo o el agua antes de encontrar un huésped. Los parásitos y patógenos que persisten durante algún tiempo en el medio ambiente pueden propagarse entre huéspedes, incluso cuando estos rara vez se encuentran, como en especies de huéspedes solitarios o en poblaciones de huésped con baja densidad. De manera similar, la transmisión ambiental a menudo puede proporcionar oportunidades para la transmisión interespecífica o transmisión entre dos especies de huéspedes que rara vez surgirían mediante contacto cercano. De hecho, el uso superpuesto del espacio entre especies de huéspedes puede ser un buen indicador de que las especies de huéspedablemente comparten parásitos y patógenos. **[25:54]:** Sin embargo, por supuesto que vale la pena recordar que las definiciones e interpretaciones de los modos de transmisión deben ser flexibles. La transmisión por aire es directa o indirecta, depende. Ocurre la transmisión cuando el huésped infeccioso y el huésped susceptible están en proximidad cercana al mismo tiempo. La transmisión por aire puede considerarse una forma de transmisión directa si los patógenos están suspendidos por un corto periodo de tiempo y distancia. Pero si los patógenos permanecen más tiempo en el aire y pueden viajar más lejos cuando son llevados por el viento, la transmisión por aire podría considerarse indirecta. **[26:48]:** En California, el 2018, un hombre estaba sentado en el inodoro cuando sintió la espeluznante sensación de que sus entrañas se estaban escapando. Eh, acompañado de angustia por la posibilidad de estar cerca de la muerte. se dio cuenta de que se trataba de una tenia que estaba saliendo de su ano, deslizándose centímetro a centímetro. La Atenia medía 1.7 m de largo. El culpable era un parásito poco común en Estados Unidos. La tenia japonesa **[27:26]:** difiloberium **[27:31]:** nincaense difiloboterium ninon cainense. Tanto el clínico como el paciente estaban desconcertados sobre cómo habría contraído la infección, ya que el paciente no había viajado al extranjero ni consumido agua sospechosa. Sin embargo, el hombre mencionó su pasión por el sashimi de salmón que consumía casi a diario. Este es un ejemplo de la transmisión vehicular donde el patógeno ingresa al huésped a través de un vehículo como la ingestión de alimentos, transmisión por alimentos o agua transmisión por agua. Evidentemente en este caso el vehículo para la tenia fue probablemente el sushi de salmón. La incidencia de este patógeno está aumentando en las poblaciones humanas debido a la creciente popularidad de comer pescado crudo o poco cocido en platos como sushi, sashimi y ceviche. Para evitar la infección, se recomienda cocinar o congelar adecuadamente el pescado, lo cual mata el parásito a través de la cocción y otras enfermedades transmitidas por los alimentos como la salmonela, el norovirus, el cólera, que se transmiten por **[28:37]:** la ruta fecaloral, donde la contaminación de alimentos o agua bones permite que un parásito o patógeno infecte a nuevos huéspedes. **[29:11]:** Yes. Al igual que otras tenías. El difilobo terium tiene un ciclo de vida complejo, también llamado ciclo de vida de múltiples huéspedes. El parásito debe utilizar varias especies de huéspedes en una sola secuencia específica para desarrollarse y reproducirse **[29:39]:** exitosamente. Por lo tanto, el parásito pasa por etapas específicas de su vida en diferentes especies de huéspeded o en el medio **[29:53]:** ambiente. Como muchos otros parásitos con ciclos de vida complejos, el ciclo de este patógeno depende de un depredador u otro consumidor que lo ingiera justo o junto con su presa. en círculos ecológicos. Esto se llama transmisión **[30:12]:** trófica. La transmisión vehicular también incluye la transmisión a través de agujas, por ejemplo, durante transfusiones de sangre o inyecciones intravenosas. Por eso, los bancos de sangre examinan la muestra de sangre para detectar patógenos como el VIH, el virus del Nilo occidental, los virus de la hepatitis, eh, y la sífilis para prevenir la transmisión accidental. Cuando la infección a través de agujas ocurre durante el tratamiento clínico, se denomina iatrogénica. Sin embargo, no existe un término elegante para describir cuando los usuarios de drogas intravenosas se infectan, aunque ambos casos son no **[31:04]:** intencionales. En la mayoría de los casos, la transmisión vehicular describe la transmisión de patógenos asociados a un comportamiento activamente realizado por el huésped como beber, comer o usar agujas. Esto puede proporcionar pistas posteriores sobre la fuente de la infección, así como opciones de control, como dejar de consumir alimentos o líquidos específicos, cocinarlos adecuadamente, usar agujas estériles o analizar los bancos de sangre. En un caso en Carolina del Norte de Estados Unidos, en agosto del 2011, un hombre previamente sano buscó ayuda clínica después de regresar de un viaje de pesca, quejándose de náuseas, vómitos y parestesia en las extremidades superiores, seguido de fiebre y una crisis epiléptica. Mientras estaba hospitalizado, tuvo dificultad o problemas para deglutir, de hidratación y, por supuesto, de alteración del estado mental. Su condición empeoró y fue declarado con muerte cerebral 17 días después del inicio de los síntomas. La causa presumida de la muerte fue envenenamiento por ciguatera, una enfermedad transmitida por alimentos causada por consumir pescado cuya carne está contaminada con cuuatoxinas producidas por algas plantónicas. **[32:31]:** Investigaciones posteriores atribuyeron la causa de la muerte a complicaciones de gastroenteritis severa. No se sospechó ni se identificó un aumento en el riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas y los riñones, el corazón y el hígado fueron transplantados a cuatro receptores en septiembre del mismo **[33:01]:** año. En febrero del 2013, el receptor del riñón izquierdo se presentó en el departamento de emergencia de un hospital con dolor en la cadera derecha. fue diagnosticada o diagnosticado con ciática y dado de alta, pero fue readmitido 4 días después con fiebre su duración anormal y exesiva, náusea, debilidad y dolor cerca del sitio de su riñón transplantado. desarrolló encefalopatía, salivación excesiva e inestabilidad del flujo sanguíneo y falleció 22 días después de su **[33:41]:** ingreso. Las autopsias postmortem descubrieron anomalías en todo el cerebro y médula espinal. El suero recolectado 5co días antes de su muerte, así como las muestras de saliva y del sistema nervioso central, revelaron evidencias de infección por el virus de la rabia. Este virus estaba asociado con los mapaches y el donante de órganos había tenido una exposición significativa a los mapaches en California del Norte. Mientras los atrapaba y los mantenía en cautiverio, los usaba como seo vivo durante ejercicios de entrenamiento de perros y preparaba pieles para exhibición. Durante estas actividades, el donante sufrió al menos dos mordeduras de mapache 18 y 7 meses antes del inicio de los síntomas, los cuales no buscó atención clínica. El mapache en cautiverio, responsable de la última mordedura, estuvo sano hasta 4 semanas después de la mordedura. Ningún mapache estuvo disponible para pruebas. Un nuevo examen del suero de donante de órganos confirmó la presencia de anticuerpos contra el virus de la rabia. **[34:52]:** Afortunadamente, los otros tres receptores de órganos no desarrollaron rabia y recibieron profilaxis post exposición como precaución. **[35:18]:** La transmisión por vectores se define como la transmisión de patógenos facilitada por artrópodos picadores, entre ellos arácnidos o insectos que se alimentan no letalmente mente de un huésped, generalmente la sangre del huésped. En una noche experimenté un ataque, pues merece sin duda tal nombre de la vinchuca, una especie de redovirus, el gran negro de las Pampas. Es extremadamente desagradable sentir insectos blandos y sin alas de aproximadamente una pulgada de largo arrastrándose sobre el cuerpo. Antes de succionar son bastante delgados, pero después se vuelven redondos e hinchados de sangre y en este estado se pueden aplastar fácilmente. También se encuentran en las partes del norte de Chile y en Perú. Uno que atrapé en Niquique estaba muy vacío cuando se colocaba sobre la mesa y aunque rodeado de personas, si se les presentaba un dedo, el audaz insecto inmediatamente sacaba su provocide hacia un ataque y si se le permitía **[36:39]:** extraía sangre. La herrida no causaba dolor. Era curioso observar su cuerpo durante el acto de succión, ya que cambiaba en menos de 10 minutos de ser plano como una oblea globular. Este único festín por el cual la benchuca estaba en deuda con uno de los oficiales, la mantuvo gorda durante 4 meses enteros. Pero después de la primera quincena, el insecto estaba completamente listo para succionar nuevamente. Este relato, fíjense ustedes, de un origen científico de Charles Darwin, que en su libro El viaje del Bagle escribió esta entrada del diario con fecha el 26 de marzo de 1835. Se ha sugerido que Darwin podría haber sido infectado con el parásito de la enfermedad de Chagas durante sus viajes por **[37:44]:** Chile. En el 2001 en Ginebra, Suiza, una mujer dio a luz un bebé a término, aparentemente sano. Sin embargo, análisis microscópicos de sangre, serología y PCR revelaron una infección congénita con **[38:03]:** cru. El protoso que causa la enfermedad de chaga que había inoculado a este paciente fue bastante sorprendente porque el cru endémico en Suiza, sino en las Américas. El parásito es principalmente transmitido por vectores, en este caso insectos triatominos o triatóminos, también conocido como chinches, vinchucas, pitos, entre otros. Los insectos triatominos tropicales no suelen encontrarse en hospitales suizos, por lo que es poco probable que un bebé se haya infectado a través de la ruta normal de transmisión. En cambio, el patógeno fue transmitido verticalmente de la madre al bebé después de que la madre se infectara previamente en Santa Cruz, Bolivia. La transmisión vertical o congénita implica típicamente la transmisión del patógeno de la madre a la descendencia, es decir, específicamente entre los hospedadores de diferentes generaciones. En contraste, la mayoría de los otros mecanismos de transmisión, como el contacto directo, la transmisión por aire o por vectores, son modos de transmisión horizontal, métodos de dispersión que permiten que los patógenos se muevan entre hospederos independientemente de **[39:22]:** la generación. La transmisión vertical, por otra parte, ocurre en una variedad de especies hospedadoras y los detalles exactos varían según la biología del hospedador y del patógeno. **[39:44]:** Los hospedadores reservorios son fundamentales en la dinámica de la enfermedad, ya que pueden infectarse con un agente patógeno y mantener la transmisión el tiempo suficiente para infectar a otros hospedadores no infectados. En contraste, algunas especies actúan como hospedadores de derrame, es decir, sufren la enfermedad, pero no la transmiten a otros hospedadores. Estos casos de derrame suelen originarse en la población de hospedadores reservorios. Por ejemplo, Borrelia se encuentra en garrapatas de el género exodes y en hospedadores vertebrados silvestres. Los humanos, por otro lado, son hospedadores de derrame para este patógeno, lo que significa que no contribuyen en la transmisión a otros hospedadores. Aunque se registran cientos de miles de casos nuevos de enfermedades de LINE en Estados Unidos cada año, las intervenciones en humanos no afectan la transmisión del patógeno desde la vida silvestre o los vectores. Para reducir la incidencia de la enfermedad de la en humanos, es crucial dirigir nuestros esfuerzos hacia el control de los vectores y la gestión de los hospedadores reservorios. **[41:00]:** Este enfoque también es aplicable a otras enfermedades como la infección por campobácter o la histoplasmosis. **[41:32]:** Las sonosis tienen la capacidad de infectar a múltiples especies hospedadoras, incluyendo animales humanos. Esta adaptabilidad permite que los patógenos se propaguen y circulen entre comunidades de hospedadores diversos. Esta complejidad frecuentemente representa un desafío considerable para los esfuerzos de control de enfermedades. Sin embargo, dentro de estas comunidades de múltiples hospedadores o hospederos, la persistencia y transmisión de los patógenos generalmente están impulsadas por una o unas pocas especies hospedadoras reservorio. Un reservorio entonces se define como una o más poblaciones o entorno epidemiológicamente conectado donde un patógeno puede mantenerse de manera indefinida. Desde estos reservorios, las infecciones pueden transmitirse a poblaciones objetivo definida que puede incluir humanos o grupos vulnerables específicos. Comprender la dinámica dentro de estos reservorios es crucial para diseñar estrategias efectivas de intervención contra las enfermedades sonóticas. **[42:48]:** Un sistema de enfermedades sonóticas puede representarse como una población de mantenimiento de origen único. El hospedador de reservor que transmite a una población objetivo no del mantenimiento único, los humanos. **[43:11]:** La lepra, también conocida como enfermedad de Hansen, es causada por la bacteria micobacterium leprae. Los síntomas incluyen lesiones en la piel, daño nervioso, desfiguración y discapacidad. La lepra ha sido estigmatizada socialmente durante mucho tiempo, incluyendo el destierro de las personas infectadas a colonias de leprosos. Estas prácticas de aislamiento comenzó en tiempos bíblicos porque se sabía que la lepra era contagiosa. La transmisión se produce principalmente de persona a persona a través de la tos y los estornudos y generalmente implica vivir en contacto cercano con un individuo infectado no tratado durante un periodo prolongado. Afortunadamente, en la actualidad, la lepra puede curarse con antibióticos si los individuos infectados tienen acceso a la atención clínica y de calidad. Sin embargo, la lepra sigue siendo una enfermedad prevalente y problemática. Se informaron más de 200,000 nuevos casos en todo el mundo en 2018, principalmente en regiones tropicales y semitropicales. **[44:28]:** Antiguamente, solo en la isla de Pascua hubo enfermos contagiados localmente de lepra. Sin embargo, actualmente ya no los hay. **[44:49]:** Cerca del Belterra, en el estado occidental de Pará, en la Amazonía brasileña, más del 60% de los armadillos tienen anticuerpos que indican una infección pasada por micobacterium leprae, el agente causante de la lepra, como vimos previamente. Además, aproximadamente el 65% de las personas de la región han casado, limpiado o consumido carne armadillo en el año anterior a la encuesta. Algunas de estas interacciones son prolongadas, ya que los cazadores a veces llevan armadillos vivos a casa para engordarlos, mientras que otras son frecuentes con un 50% más de títulos de anticuerpos en las personas que comen armadillo más de una vez al mes. En total, siete de las 146 personas secuestadas fueron diagnosticadas con lepra o la habían padecido anteriormente y el 63% tenía anticuerpos que indicaban exposición previa. Estas múltiples vías de interacción entre humanos y armadillos en la Amazonía sugieren que puede haber diversas rutas de transmisión del leprae de los armadillos a las personas. **[46:06]:** Esto podría ocurrir a través de la transmisión aérea en los hogares donde se mantienen armadillos vivos o por el contacto directo al manipular, despiezar y limpiar a los animales. Incluso el consumo de hígado de armadillo crudo o cebiche podría ser otra fuente de infección, ya que el hígado es un órgano donde la lepra se multiplica con mayor frecuencia. **[46:38]:** En cuanto al virus de la rabia ha sido temido por los humanos durante mucho tiempo debido a su tasa de mortalidad, casi del 100% si no se trata, y a los síntomas aterradores que padecen o preceden a la muerte según la historia de las pandemias. Estos síntomas posiblemente contribuyeron incluso a leyendas sobre vampiros y hombres lobos. Después de ser mordida por un animal rabioso, puede tomar semanas o meses para que el virus viaje al cerebro humano. En el siglo XXI, la rabia es una enfermedad prevenible mediante vacunación y también existe profilaxis postex exposición o el PEP. Aunque el tratamiento sigue siendo costoso y puede ser difícil de obtener, en entornos rurales pobres o vulnerables, es posible que no hayan vacunas disponibles cerca para una persona que ha sido mordida por un animal, lo que implica viajes que requieren tiempo alejado del trabajo y pérdida de ingresos, además de que el tratamiento en sí puede costar entre 4 a 6% del ingreso anual bruto de cada una de las personas. **[47:48]:** Cada año se registran más de 50,000 muertes por rabia en todo el mundo y la mayoría niños de Asia y África. La incidencia real podría ser de 20 a 160 veces mayor, ya que muchas muertes probablemente no se informan. **[48:16]:** Más del 95% de los casos humanos de rabia son causados por mordedura de perros rabiosos. Por lo tanto, la forma más efectiva de proteger a los humanos es mantener bajo control tanto como sea posible las poblaciones de perros callejeros y lo más importante es vacunar a los perros contra la rabia. Las vacunaciones caninas se consideran un método coste efectivo para el control de la rabia. Aunque la financiación esporádica puede dificultar alcanzar los objetivos de la vacunación, la eliminación de la rabia en perros domésticos se ha logrado en islas y regiones muy extensas, incluyendo México y Brasil. Una vez que una población de perros está libre de rabia, se debe mantener constantemente esfuerzos para prevenir casos. Esta es la razón por la cual viajar internacionalmente con perros domésticos es tan complicada y a menudo requiere certificado de rabia y cuarentenas. Esto plantea la pregunta de dónde provienen las infecciones en las poblaciones de perros. **[49:20]:** ¿Los perros domésticos se infectan de vida silvestre o es al revés? **[49:35]:** En las interminables llanuras de Sereneti, la rabia afecta a una amplia variedad de hospedadores silvestres, incluyendo criaturas carismáticas como el zorro de orejas de murciélago, la mangosta de cola blanca, la llena moteada y el valiente tejón molero. También se ven afectados los perros domésticos en mucho mayor número, aunque esta observación puede estar cegada porque la vigilancia puede observar más fácilmente las interacciones entre humanos y perros y a menudo descuida las poblaciones de vida silvestre. Aunque todas estas especies están infectadas por rabia, no todas necesariamente actúan como reservorios. Al igual que los humanos no son reservorios de rabia a pesar de poder infectarse, el virus circula a través de una especie silvestre en un ciclo silvático infectando esporádicamente a los perros o las poblaciones de perros mantienen principalmente el virus y actúan como la fuente de derrame hacia la vida silvestre. O el virus simplemente persiste en una compleja red de transmisión entre todos estos componentes mamíferos. **[50:58]:** En la misma localidad se encontró que todos los especímenes del virus de la rabia obtenidos de perros y diversas especies de la vida silvestre pertenecían al grupo África 1B asociado con los cánidos. Aunque no hubo agrupamiento genético por especie hospedadora, sugiere que el virus se transmite frecuentemente entre todas las especies examinadas. Sin embargo, los casos de rabia en perros domésticos precedieron y predijeron los casos en otras especies de vida silvestre, indicando que los perros son los principales impulsores de la transmisión de rabia en la región. En contraste en el sureste de Tania, aunque la mayoría de los casos de rabia, 57% fueron atribuibles a perros domésticos. Los chacales de dorso negro o canis mesomelas representaron el 38% de las exposiciones humanas a la rabia. Esto sugiere que en esta área la transmisión de la rabia entre especies de vida silvestre es más relevante que en otras regiones como el serengueti y engorongoro. **[52:08]:** Este hallazgo subraya que las especies hospedadoras de reservorios para un patógeno pueden variar significativamente según la ubicación geográfica y el **[52:21]:** tiempo. **[52:22]:** Acá les dejo las referencias bibliográficas y algunos estudios científicos. Ş.